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治疗孕妇吐酸三步曲

“孕妇反流,十有五六”,这里所说的反流,是指胃酸从胃内逆流到食管(胃―食管反流),引起烧心、吐酸等症状。这主要是阻断胃酸向食管反流的主要机构――下段食管括约肌压力松驰的结果,而压力松弛的原因则是妊娠后

“孕妇反流,十有五六”,这里所说的反流,是指胃酸从胃内逆流到食管(胃―食管反流),引起烧心、吐酸等症状。这主要是阻断胃酸向食管反流的主要机构――下段食管括约肌压力松驰的结果,而压力松弛的原因则是妊娠后内分泌变化――孕激素和雌激素在血中含量升高造成的。

治疗孕妇的胃―食管反流和治疗日常的胃酸反流不同,首先要考虑的问题就是药物对小宝宝的损害问题(从畸形到多种不良反应),准妈妈的症状好了,小宝宝却出现问题,这种治疗是失败的治疗,失去了治疗意义。

根据反流症状的轻重,合理的治疗应是在考虑上面所说前提下,实行分步走,从简单到复杂,走到哪一步有效就停止在哪一步不必前进了。

第一步,调整生活方式。许多看来平常的生活方式,都可加重反流的症状,如过紧的衣裤、腰带不宜用,尽量减少下蹲、弯腰等姿势,餐后不要立即卧床,必要时垫高床头(不是垫高枕头),尽量少食多餐,除饮水外,睡前3小时不要进食。保持精神愉快、情绪稳定也很重要。产酸多的食物(如红薯、土豆)及本身酸性很强的食物(如浓醋、柠檬汁)、浓茶、酒、咖啡、巧克力以及产气饮料最好不要食用。

第二步,选用有局部治疗作用而又不会吸收入血的药物,对胎儿无不良刺激。常用的有铝镁加,1克,一日4次,饭后1~2小时和睡前服用;氢氧化铝凝胶,10~15毫升,一日3~4次,饭前服;胃舒平,2~4片,一日3~4次。可选其中之一。经此类药物治疗,30%~40%的孕妇反流症状得以缓解。硫糖铝既保护正常食道黏膜,又可促进受伤黏膜修复,还可中和胃酸、吸附胆汁,其疗效更为显着。尤为重要的是,已经证实硫糖铝无致畸作用,剂量为每次1克,一日3次,饭前服。

第三步,选用抑酸剂。在胃酸尚未形成之前将其抑制,以减轻反流所引起的损伤。一般适用于第一、二步无效的顽固病例。首选甲氰咪胍,目前国际上积累的经验认为甲氰咪胍安全,其用法也不同平常,推荐每天晚餐后400毫克,因为此时酸反流最盛。由于反流症状在生产后立即自动消失,故无需长期服药。

(责任编辑:jbwq)

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